Домедична допомога: що це, для чого потрібна

Розповідаємо про те, що таке домедична допомога і чим вона відрізняється від медичної. Подаємо загальний алгоритм дій при наданні домедичної допомоги, дотримуючись якого можна врятувати життя та здоров’я постраждалого.

Різниця між домедичною та медичною допомогою

Домедична та медична допомога — це зовсім різні поняття й процеси. Людина, яка зазнала травми чи поранення, може отримувати такі види допомоги:

• домедичну;
• медичну.

Домедична допомога — це перша невідкладна допомога, яка надається на місці події до прибуття кваліфікованих медичних працівників. Домедичну допомогу можуть надавати:

• випадкові свідки події;
• родичі;
• будь-які особи з медичною або навіть без медичної освіти;
• особи, які не мають медичної освіти, але за своїми службовими обов’язками зобов’язані надавати таку допомогу (поліцейські, рятувальники ДСНС, вчителі, викладачі, провізори (в аптеках), стюарди авіарейсів, провідники вагонів поїздів та інші).

Важливо: навіть лікар на місці події, якщо він не є лікарем бригади екстреної медичної допомоги (ЕМД), яка прибула на цей виклик, надає виключно домедичну допомогу. Він не має юридичного права надавати медичну допомогу, тобто вводити лікарські засоби чи робити певні медичні процедури. Таке право надається тільки медикам бригади ЕМД, що прибула на виклик, або медикам приймального відділення лікарняного закладу, якщо постраждалого доставили туди без виклику швидкої. 

Вся допомога, яка надається медичними працівниками, які не виконують у цей час свої службові обов’язки, вважається домедичною. Розглянемо це пояснення на конкретному прикладі.

Якщо медична сестра шкільного медпункту після роботи по дорозі додому стала свідком серцевого нападу або ДТП і почала надавати допомогу на місці події — це вважатиметься домедичною допомогою. Якщо під час надання такої допомоги медична сестра перевищить вимоги наказу МОЗУ № 441 та почне, наприклад, вводити ліки внутрішньовенно постраждалому, а потім постраждалий помре, буде проводитися розслідування. Ймовірне виникнення ситуації, коли медсестру можуть підозрювати у скоєнні кримінального злочину — незаконна лікувальна діяльність, нанесення тяжких тілесних ушкоджень, що призвели до смерті постраждалого тощо. 

Читайте також: Домедична допомога постраждалим від ДТП: алгоритм перших дій

Важливо розуміти такі нюанси особливо зараз. Сьогодні багато військових проходять різноманітні курси тактичної медицини, в їхніх аптечках можуть бути сильнодіючі препарати, вони освоїли деякі медичні маніпуляції, які в цивільному житті мають право виконувати виключно медики (наприклад, конікотомію — розріз трахеї, який роблять в екстрених випадках при обтурації верхніх дихальних шляхів). У цивільних умовах стороннім особам заборонене використання цих навичок. 

Навіть якщо на місці події випадково присутній лікар анестезіолог-реаніматолог, котрий не є членом бригади ЕМД, він не має права виконувати медичні маніпуляції. Такі дії дозволяється проводити тільки у разі невідкладного стану постраждалого, якщо по-іншому його врятувати неможливо, і виключно з дозволу або медиків бригади ЕМД, що прибула на місце події, або хоча б диспетчера служби 112/103.

Медична допомога — це кваліфікована допомога, яка надається медичними спеціалістами бригади ЕМД на місці події або в медичних установах. 

Відповідно до законодавства України, медичну допомогу надають медики, які в момент надання допомоги виконують свої службові обов’язки — перебувають на робочому місці й працюють відповідно до своєї посади, наприклад: 

• члени бригади ЕМД на місці події під час виклику;
• медична сестра медичного пункту школи, коли до неї звернувся учень або працівник школи;
• фельдшер медичної частини підприємства, коли по допомогу звернувся працівник підприємства;
• сімейний лікар або лікар-спеціаліст під час прийому.

Види медичної допомоги:

• екстрена (надається на місці події);
• первинна (надається сімейним лікарем, фельдшером ФАПу);
• догоспітальна (екстрена та первинна допомога, що надається не в госпіталі або лікарні, а раніше, наприклад бригадою ЕМД на місці події, сімейним лікарем удома або в поліклініці тощо); 
• спеціалізована (в лікарняних закладах лікарями-спеціалістами);
• паліативна (для людей із невиліковними хворобами, щоби допомогти й полегшити симптоми, зменшити страждання від хвороби, покращити якість життя). 

Медична допомога потребує кваліфікації та доступу до спеціалізованих медичних засобів, адже вона включає:

• діагностику;
• лікування;
• реабілітацію після різноманітних захворювань і травм;
• хірургічне втручання;
• введення лікарських препаратів; 
• інші спеціалізовані послуги.

Також існує поняття долікарської допомоги, хоча на законодавчому рівні такого терміну немає. Долікарська допомога — це також медична допомога, яку надає медичний працівник без лікарської освіти, наприклад, медична сестра, фельдшер, провізор, парамедик. Зараз це поняття належить до первинної допомоги: у медичних пунктах шкіл або підприємств, де працюють зазвичай не лікарі, а медичні сестри або фельдшери, надається саме така долікарська допомога. 

Кожен вид допомоги постраждалому має свої особливості, і вчасне та правильне її надання може визначати результат лікування та подальший стан людини. Розглянемо детальніше, що таке домедична допомога та які навички необхідні для її надання.

Що таке домедична допомога

Домедична допомога — це комплекс заходів, що надаються постраждалим безпосередньо на місці події за невідкладних станів. 

Важливо розуміти, для чого потрібна домедична допомога. Її основна мета — збереження життя, запобігання подальшій шкоді для організму та забезпечення стабілізації стану постраждалого до прибуття кваліфікованих медичних працівників. 

Надання домедичної допомоги передбачає наявність базових навичок:

• зупинення загрозливої для життя зовнішньої кровотечі;
• оцінка стану свідомості постраждалого;
• відкриття дихальних шляхів та оцінка дихання постраждалого;
• проведення реанімаційних заходів та інших дій, спрямованих на збереження життя та підтримку функцій організму.

Читайте також: Перша допомога при кровотечах: види кровотечі, алгоритм дій

Ці навички важливі абсолютно для кожного, адже дозволяють правильно та негайно реагувати на надзвичайні ситуації й допомагають зменшити ризик ускладнень або смерті постраждалих, що перебувають у невідкладному стані. Вміння застосовувати такі навички на практиці може врятувати життя людини до прибуття медичних фахівців. Саме тому опанування основ домедичної допомоги рекомендується для широкого загалу. 

Основні дії під час надання домедичної допомоги:

1. Визначення стану постраждалого.
2. Виклик бригади екстреної медичної допомоги.
3. Надання необхідної першої домедичної допомоги.
4. Забезпечення комфорту постраждалому до прибуття медиків. 

Важливо: домедична допомога не замінює професійну медичну допомогу — вона є необхідним етапом у ланцюжку надання медичної допомоги, що дозволяє швидко та ефективно реагувати на надзвичайні ситуації.

Алгоритм дій при домедичній допомозі

Домедична допомога постраждалим з невідкладними станами надається згідно з Наказом МОЗ України від 09.03.2022 № 441 «Про затвердження порядків надання домедичної допомоги особам при невідкладних станах». 

Згідно з цим документом, загальний алгоритм дій при першій домедичній допомозі включає:

• Оцінку ситуації. Потрібно визначити, чи є небезпечні фактори, такі як вогонь, руйнування або інші загрози. Після цього варто подбати про безпеку для себе, постраждалого та інших осіб, що перебувають поруч.

1. Виклик бригади екстреної (швидкої) допомоги. Необхідно негайно викликати швидку, зателефонувавши за номером 103 або 112. Диспетчеру повідомляється повна інформація: стан постраждалого, виконані процедури, адреса перебування.
2. Зупинення дії небезпечних факторів. За необхідності слід припинити дію небезпечних факторів, наприклад, вимкнути електропостачання або перемістити постраждалого в безпечне місце.
3. Оцінка стану постраждалого. Потрібно визначити стан свідомості та наявність дихання, а також загрозливих для життя зовнішніх кровотеч.
4. Надання домедичної допомоги. Необхідно зупинити загрозливі для життя кровотечі прямим тиском на рану, накладанням джгутів (турнікетів), тампонуванням ран. Якщо постраждалий не дихає, розпочинають реанімаційні заходи. Вся допомога надається залежно від типу ушкодження (обмороження, тепловий удар, отруєння, перелом тощо).
5. Відслідковування стану постраждалого. Після надання домедичної допомоги, треба спостерігати за станом постраждалого, доки не прибуде бригада екстреної медичної допомоги.
6. Транспортування до лікарні. Враховуючи стан постраждалого та характер травм, з диспетчером служби екстреної медичної допомоги узгоджують транспортування до лікарні.

Часті питання: відповідає SICH

Що має бути в аптечці кожної родини для надання першої домедичної допомоги?

Аптечку варто укомплектувати з огляду на навички домедичної допомоги, якими ви володієте. Ми рекомендуємо мати в аптечці насамперед засоби для швидкої зупинки кровотеч — турнікети, бинти. Обов’язково звертайте увагу на їхню якість. Радимо використовувати турнікети виробництва відомих брендів, які сертифіковані та рекомендовані авторитетними міжнародними та вітчизняними організаціями, таких як: CAT, SAM, SICH, SOFT. 

До таких турнікетів належить, наприклад, продукція SICH-Tourniquet, що виготовлена по запатентованій технології. Ця технологія забезпечує надміцне зліплення стрічки та гарантує її роботу в мокрому, засніженому, забрудненому стані, в мороз і спеку.

Крім засобів для зупинки кровотеч, необхідно мати: стерильні рукавички, бар’єрні (захисні) засоби для проведення штучного дихання типу «рот-в-рот» або дихальні маски, дихальні мішки (типу Амбу), якщо ви вмієте ними користуватися. 

Подбайте також про ліки, які вам чи вашим рідним призначив лікар і ви знаєте, як їх приймати. Важливо періодично передивлятися термін придатності цих ліків, вчасно їх замінювати.

Які основні навички має мати людина, яка надає першу домедичну допомогу?

Для надання першої домедичної допомоги потрібно мати такі основні навички:

• проведення тиску на рану, правильного накладання турнікетів, тампонування рани;
• відкриття дихальних шляхів для запобігання западання язика;
• визначення наявності та ефективності дихання в несвідомої людини;
• проведення реанімаційних заходів (компресії грудної клітки, штучне дихання);
• вміння використовувати автоматичний зовнішній дефібрилятор (АЗД) для надання допомоги при раптовій зупинці серця.

Як надати допомогу, якщо людина не володіє навичками її надання і не знає, що робити?

Не панікуйте. Подивіться навколо, чи немає небезпеки для вас, інших людей поруч, постраждалого. Якщо небезпека є, спробуйте або припинити її дію, або переміститися в більш безпечне місце разом із постраждалим. Обов’язково повідомте про ситуацію диспетчера служби екстреної медичної допомоги за телефоном 103 або 112 і виконуйте його вказівки до прибуття бригади кваліфікованих медиків.

Де можна навчитися правилам надання домедичної допомоги?

Для отримання навичок надання домедичної допомоги рекомендується пройти навчання на спеціалізованих курсах. Також доступні онлайн-ресурси, де можна здобути базові знання та вміння надавати ефективну допомогу в екстрених ситуаціях.

Джерело зображень: Shutterstock