Перша допомога при обмороженнях: ступені та ознаки обмороження, як надати допомогу

Головна 9 Домедична допомога 9 Перша допомога при обмороженнях: ступені та ознаки обмороження, як надати допомогу

Підготували інформацію про те, як правильно надається перша допомога при обмороженнях та які ознаки й симптоми на нього вказують. Розповідаємо, які фактори сприяють обмороженню, хто займається лікуванням таких травм та які профілактичні заходи дозволять їх уникнути. Ви також дізнаєтеся, що робити при обмороженні, щоби врятувати постраждалого, а які дії рятувальника здатні зашкодити.

Що таке обмороження

Обмороження — це патологічний стан, який виникає при дії низьких температур (нижчих температури замерзання) на тканини організму, що призводить до розвитку певного патологічного процесу. Найчастіше обморожуються руки та ноги, проте може постраждати будь-яка ділянка тіла, зокрема вуха та ніс.

Розвитку обмороження сприяють:

тривалий вплив холоду, вітру, сирості на постраждалого в тісному або мокрому взутті, при малорухливості або в нерухомому положенні;
незадовільний загальний стан постраждалого (хвороба, виснаження, алкогольне сп’яніння, крововтрата тощо).

Обмороження виникає через те, що при низьких температурах вода в тканинах замерзає, утворюючи кристали льоду, що призводить до ушкодження клітин і кровоносних судин. В результаті може виникнути недостатність кровопостачання та некроз (відмирання тканин).

Які є ступені обмороження

Зазвичай, обмороження класифікують за його клінічними проявами. Одразу визначити або передбачити ступінь обмороження буває важко. Історично, обмороження поділяють за ступенем тяжкості, які базуються на результатах фізичного огляду та відчуттів постраждалого після зігрівання.

Інший метод класифікації — за глибиною ураження, яка може варіюватися від легкого почервоніння шкіри до некрозу глибоких тканин.

В медицині прийнято вирізняти 4 ступені обмороження:

I ступінь — легке, поверхневе обмороження, обмежене епідермісом (поверхневим шарами шкіри).
II ступінь — обмороження середньої важкості, коли уражається не тільки епідерміс, але й дерма (глибші шари шкіри). При такому ураженні вже з’являються пухирці.
III ступінь — омертвіння шкіри: з’являються пухирі, наповнені рідиною темно-червоного або темно-бурого кольору; навколо омертвілої ділянки розвивається запальний вал (демаркаційна лінія); характерний розвиток інтоксикації.
IV ступінь — поява пухирів, наповнених чорною рідиною. У постраждалого наявні ознаки шоку.

Важливо відрізняти просте поверхневе обмороження від глибокого або важкого, оскільки від цього залежить допомога постраждалому.

Симптоми та ознаки обмороження

Ознаки й симптоми обмороження посилюються та ускладнюються залежно від ступеня:

Ознаки I ступеня: шкіра постраждалого бліда або зміненого кольору, дещо набрякла, чутливість знижена або повністю відсутня; постраждалий може не відчувати ураженої частини тіла, але потім, при відігріванні, виникає сильний біль. Різні пацієнти можуть мати різні симптоми.
Ознаки II ступеня: на обмороженій ділянці утворюються пухирі; ураження розвивається протягом приблизно 12 годин з подальшим почервонінням шкіри та набряком навколишніх пухирців, наповнених прозорою або білою рідиною.
Ознаки III ступеня: омертвіння шкіри та підшкірних тканин: з’являються пухирі, наповнені рідиною темно-червоного або темно-бурого кольору; навколо омертвілої ділянки розвивається запальний вал (демаркаційна лінія); розвиваються симптоми загального переохолодження, значне погіршення самопочуття, порушення свідомості тощо.
Ознаки IV ступеня: окрім ознак ІІІ ступеня, додаються ознаки шоку (порушення свідомості, відсутність периферичного пульсу, блідість, можливі порушення дихання). На цій стадії постраждалий може померти, якщо не отримає вчасно спеціалізованої медичної допомоги.

Обмороження ніг: як допомогти

Як надати першу допомогу при обмороженні

Алгоритм надання допомоги при обмороженні прописаний в Наказі МОЗ України № 441 від 09.03.2022 року.

Послідовність дій при наданні домедичної допомоги постраждалим при загальному переохолодженні та/або обмороженні така:

Перед наданням допомоги переконайтеся у відсутності небезпеки для себе, оточуючих, постраждалого. Тільки за її відсутності переходьте до наступного кроку.
Припиніть дію низької температури на постраждалого.
Заспокойте постраждалого, поясніть свої подальші дії.
Здійсніть виклик екстреної медичної допомоги, до прибуття бригади дотримуйтеся вказівок диспетчера, що прийняв виклик.
Якщо у постраждалого наявні ознаки загального переохолодження:
- усуньте дію несприятливих факторів довкілля, перемістіть постраждалого у тепле приміщення;
- зніміть з постраждалого холодний, вологий одяг;
- якщо постраждалий у свідомості, дайте безалкогольні теплі напої.
Якщо у постраждалого ознаки обмороження:
- перемістіть його у тепле приміщення, обережно та без зусиль зніміть з нього холодний, вологий одяг/взуття;
- накладіть на уражені ділянки тіла чисті, стерильні, сухі марлеві пов’язки, уникаючи зайвого тиску на тканини;
- за необхідності знерухомте уражені кінцівки;
- якщо постраждалий у свідомості, дайте безалкогольні теплі напої.
Накрийте постраждалого термоковдрою.
Подбайте про постійний нагляд до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги.
При погіршенні стану постраждалого до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги, повторно зателефонуйте диспетчеру.

Важливо: зберіть у постраждалого чи оточуючих за можливості вичерпну інформацію щодо обставин отримання травми та передайте ці дані фахівцям бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги або диспетчеру служби екстреної медичної допомоги.

Наявність у постраждалого супутніх патологій, наприклад кровотечі, ускладнює ситуацію з наданням першої допомоги. В такому випадку спочатку треба надати допомогу та припинити дію стану, найбільш загрозливого для життя.

Наприклад, від масивної кровотечі з кінцівки людина може померти, без відповідної допомоги, за лічені хвилини. Тобто, спочатку потрібно зупинити кровотечу (затиснути рану, накласти турнікет, затампонувати рану, накласти тиснучу пов’язку), а потім уже займатися обмороженням.

Украй важливо, щоб кровоспинний засіб був якісним. Сучасним стандартам і вимогам відповідають, наприклад, турнікети та бандажі SICH, які мають бути в аптечці кожного військовика чи бойового медика. Продукція бренду сертифікована, виготовляється за спеціальною запатентованою технологією.

Важливо: на обморожену кінцівку теж можна накладати турнікет, якщо джерело масивної кровотечі (рана) розташоване саме на ній.

Медичний турнікет

Читайте також: Як накладати турнікет

Що не можна робити при обмороженні

При обмороженні категорично не можна:

Масажувати та розтирати уражені ділянки, особливо снігом — це може спричинити збільшення травматизації цих ділянок.
Давати постраждалому пити алкоголь — це ще більше погіршить кровопостачання уражених ділянок;
Застосовувати місцево джерела тепла. Не можна зігрівати уражені кінцівки безпосередньо над вогнищем або занурювати їх у гарячу воду. Такі дії можуть спричинити опіки та збільшення травматизації уражених тканин.
Пошкоджувати пухирці, наявні на місці обмороження, бо внаслідок імовірне інфікування ран.

Читайте також: Склад військової аптечки, що рятує життя

Лікування обмороження

Негайно звертайтеся до лікаря, якщо виникають симптоми обмороження, такі як поколювання, оніміння, блідість або зміна кольору шкіри. Запізнене або непрофесійне лікування може призвести до серйозних ускладнень, включаючи некроз тканин і втрату функціональності.

Лікуванням обмороження займається хірург. Тривалість лікування залежить від ступеня ушкодження тканин та наявності ускладнень. Легкі випадки можуть вимагати лише декількох днів лікування, тоді як важкі потребуватимуть тижнів, ба навіть місяців.

Якщо порушити процедуру лікування обмороження, це може спричинити глибше ушкодження тканин, розвиток інфекцій або навіть критичних станів, таких як шок, сепсис. Нехтування медичною допомогою загрожує серйозними наслідками для здоров’я та якості життя постраждалого.

Профілактика обмороження

Профілактика обмороження є важливою складовою гарантування безпеки військовослужбовців під час екстремальних умов. Особливо важливо враховувати це питання під час військових операцій і тренувань.

Підготували рекомендації з профілактики обмороження у військовиків. Комплексне дотримання цих рекомендацій забезпечить військовослужбовцям ефективний захист від обмороження та збереже їхню фізичну готовність в умовах екстремальних температур

Рекомендації:

Одягайтеся відповідно до погодних умов, застосовуйте принципи шарування одягу.
Використовуйте вітрозахисні засоби, такі як спеціальні куртки та балаклави, адже вітер може значно підвищити ризик обмороження.
Влаштовуйте періодичні перерви для розігріву та рухливості. Поступово звикайте до холоду, проводячи короткі тренування на свіжому повітрі.
Слідкуйте за станом одягу, особливо в умовах дощу чи снігопаду, щоб уникнути промокання та зниження теплозахисту.
Носіть спеціальний одяг, що відводить вологу від тіла.
Захистіть обличчя та відкриті ділянки шкіри. Надягайте шапки та балаклави для захисту обличчя та вух від холоду та вітру. Носіть рукавиці.
Відмовтеся від вживання алкоголю та нікотину, оскільки ці речовини можуть сприяти втраті тепла та погіршенню периферичного кровообігу.

Також варто подбати про свій харчовий раціон. Нормальне харчування відіграє ключову роль у підтримці енергії та тепла в холодних умовах. Забезпечте себе висококалорійною їжею та гарячими напоями.

Важливо: навчіться розпізнавати ознаки обмороження та вчіть своїх побратимів ефективним методам профілактики та надання першої допомоги.

Читайте також: Алгоритм MARCH: все, що потрібно знати

Часті питання: відповідає SICH

Чим обмороження відрізняється від переохолодження?

Переохолодження — це загальний стан людини, коли на поверхню тіла впливає холод, а температура тіла при цьому падає нижче 35 °C. Обмороження — це ушкодження тканин організму з розвитком місцевих (спочатку) та системних (згодом) змін під дією холоду.

Дуже часто переохолодження переходить в обмороження або обидві ці патології розвиваються одночасно.

Чи можливо визначити реальний ступінь обмороження протягом перших 24 годин?

Точний діагноз може визначити тільки лікар. Одночасно в постраждалого може бути декілька ступенів на різних ділянках тіла. Але зазвичай протягом 24 годин можливо визначити — обмороження легке чи важке.