Накладання джгута Есмарха: правила та особливості

Джгут Есмарха відомий як один з найпоширеніших пристроїв для контролю кровотеч у медичній практиці. Свого часу цей простий, але ефективний інструмент став революційним відкриттям, і накладання джгута Есмарха широко застосовувалося військовими медиками під час збройних конфліктів.

Історичне значення джгута Есмарха полягає в тому, що він започаткував розвиток сучасних методів контролю кровотеч і рятування життів як на полі бою, так і в екстрених медичних ситуаціях. Його використання надихнуло фахівців на подальші інновації та удосконалення технік накладання турнікетів, які сьогодні використовуються по всьому світу для забезпечення швидкої та ефективної першої допомоги при серйозних пораненнях.

Що таке джгут Есмарха

Джгут Есмарха — це спеціальний гумовий джгут, призначений для швидкої зупинки кровотечі на кінцівках шляхом перетискання магістральних артерій. Гумовий джгут Есмарха накладають на кінцівку вище місця поранення, що дозволяє контролювати кровотечу до надання кваліфікованої медичної допомоги.

Гумовий кровоспинний джгут для кінцівок запропонував у 1873 році німецький хірург Йоганн Фрідріх Август фон Есмарх. Його ідея полягала у створенні простого у використанні, але ефективного пристрою для тимчасового припинення артеріальної кровотечі під час хірургічних операцій і на полі бою.

Джгут Есмарха традиційно виготовлявся з гуми, яка є достатньо еластичною та міцною для створення необхідного тиску. Сучасні версії джгута можуть використовувати синтетичні матеріали, які забезпечують більшу зносостійкість і довговічність.

Джгут має вигляд довгої смуги з гуми, на одному кінці якої розташована пряжка або засувка для регулювання та фіксації тиску. Часто на джгуті є мірні маркування, що допомагають правильно накласти його на потрібну ділянку.

Використання джгута Есмарха має свої протипоказання та вимагає певних навичок, тому навчання правильному застосуванню цього пристрою є критично важливим для уникнення можливих ускладнень, таких як некроз тканин або пошкодження нервів.

Читайте також: Тривожна валіза: список речей, які необхідно мати з собою

Правила накладання джгута Есмарха

На сьогодні джгут Есмарха майже не застосовується для самодопомоги з-за складності його накладання однією рукою, частих подальших ускладнень, а також високих вимог щодо його зберігання: гумові джгути втрачають свої властивості при високих і низьких температурах. Для цього найчастіше використовують турнікети з закруткою ― наприклад, SICH-tourniquet, які показали значно вищу ефективність, прості у використанні, менш вимогливі до умов зберігання.

Але в хірургії, в умовах стаціонару використання джгута Есмарха не втратило свого первинного значення ― тимчасового знекровлення частини кінцівки під час операцій. Також, його подекуди використовують для взаємодопомоги. Навички з накладання джгута можуть врятувати життя при серйозних кровотечах. Загальні правила накладання гумового джгута Есмарха такі:

• Накладаємо на 5-8 см вище рани; якщо місце рани визначити важко ― накладаємо максимально високо, але не на суглоб.
• Шкіра під джгутом має бути захищена одягом, тканиною.
• Розтягніть джгут з краю.
• Для першого витка розтягніть гуму якомога сильніше, до побіління та накладіть зсередини назовні.
• Наступні витки накладайте «черепицею», тобто обвивайте кінцівку таким чином, щоб наступний шар перекривав попередній на 2/3 – 3/4.
• Зафіксуйте джгут простим вузлом; можлива фіксація на застібку або пряжку (в залежності від виробника джгута).
• Перевірте наявність дистального пульсу: якщо він є, за можливості накладіть ще один джгут поряд з першим ― ефективність накладання вимірюється припиненням кровотечі та відсутністю дистального пульсу на постраждалій кінцівці.
• Обов’язково зафіксуйте час накладання!

Читайте також: Перша допомога при кровотечах: види кровотечі, алгоритм дій

Накладання джгута Есмарха вимагає певних навичок та обережності, оскільки неправильне його використання може спричинити додаткові ускладнення. Рекомендується пройти спеціалізований тренінг з першої допомоги.

Сам процес накладання джгута займає від декількох секунд до декількох хвилин, залежно від ситуації та досвіду особи, що накладає джгут. Важливо діяти швидко, але виважено, щоб максимально зменшити ризик для постраждалого.

Коли не можна накладати джгут Есмарха

Накладання джгута Есмарха має свої чіткі показання та протипоказання, і важливо знати про ситуації, коли його використання не тільки неефективне, а й небезпечне. Ось детальний опис випадків, коли накладання джгута Есмарха не рекомендується:

• На шиї та голові: ніколи не накладайте джгут на шию або голову, бо це може призвести до смерті через порушення кровопостачання важливих органів, зокрема мозку.
• На тулубі: накладання джгута Есмарха на тулуб (груди, живіт) є небезпечним, бо так і не вийде ефективно перекрити кровотік, і можна додатково ушкодити внутрішні органи.
• На суглоби: не рекомендується накладання джгута безпосередньо на суглоби (коліно, лікоть), бо так не буде достатнього тиску для зупинки кровотечі.
• Поряд з іншими медичними пристроями: не накладайте джгут на частину тіла, де вже є медичні пристрої (наприклад, катетери), бо це може спричинити їхнє пошкодження або дисфункцію.
• За наявності інших легкодоступних пристроїв контролю кровотечі: джгут Есмарха застосовують лише як крайній засіб, коли інші (наприклад, турнікет із закруткою) є недоступними.

Джгут Есмарха чи турнікет: що обрати

Джгут і турнікет — це в принципі тотожні поняття, адже в перекладі з англійської «турнікет» (tourniquet) означає «джгут». Ці вироби також називають «кровоспинними» («кровоспинні джгути», «кровоспинні турнікети»). Вони розробляються й використовуються насамперед для зупинки загрозливих кровотеч з кінцівок. Серед медиків, особливо військових і служби екстреної медичної допомоги, під джгутом частіше мають на увазі саме джгут Есмарха. Турнікет — це ручний пристрій для зупинки кровотеч із механізмом контролю тиску, яким найчастіше є закрутка. До відомих брендів-виробників турнікетів належать САТ, SICH, SOFТ-T, ТМТ, SAM XT.

Основна перевага турнікета — простота використання, адже навіть якщо в постраждалого одна рука поранена, він легко та швидко може самостійно накласти його собі другою рукою.

Основні переваги турнікетів:

• Точність регулювання тиску, переміщення, заміни: турнікет з закруткою дозволяє краще регулювати натяг, що знижує ризик недостатнього або надмірного тиску на тканини, і користувач може легко скоригувати цей тиск при застосуванні турнікету, що не завжди можливо при накладанні джгута Есмарха без ризику зсуву або послаблення джгута.
• Швидкість процедури: турнікети з закруткою можна накладати однією рукою точно та без зволікань, що є величезною перевагою в екстрених ситуаціях, коли кожна секунда на рахунку. Це особливо важливо для самодопомоги.
• Безпека для тканин: сучасні турнікети з закруткою розроблені таким чином, що мінімізують ризик подальшого пошкодження тканин під час застосування.
• Зручність моніторингу: Визначення часу накладання турнікета є критично важливим, і багато моделей турнікетів з закруткою мають спеціальні місця для маркування часу накладання, що допомагає визначити безпечний і контрольований термін використання.

Ці особливості роблять турнікет з закруткою більш практичним і надійним вибором у порівнянні з джгутом Есмарха, особливо при наданні домедичної та екстреної медичної допомоги.

Читайте також: Як накладати турнікет

При виборі турнікетів надзвичайно важливо віддавати перевагу високоякісним виробам, таким як SICH-Tourniquet, які виготовлені за дотриманням строгих стандартів безпеки та ефективності. Якісний турнікет, забезпечує надійність у критичних ситуаціях, мінімізуючи ризики для здоров’я та збільшуючи шанси на успішне виживання постраждалих. Використання перевірених і сертифікованих турнікетів є ключем до ефективної першої допомоги.

Часті питання: відповідає SICH

Як правильно підготувати джгут Есмарха перед накладанням?

Перед накладанням джгута потрібно розгорнути його та переконатися, що він чистий і без пошкоджень. Також важливо перевірити, щоб застібкаабо пряжка була справною.

Що робити, якщо після накладання джгута Есмарха поранений відчуває дискомфорт?

Не можна знімати або послабляти джгут до прибуття медичної допомоги, бо може відновитися кровотеча. Це мають право робити або працівник бригади екстреної медичної допомоги, яка приїхала на виклик, або лікар приймального відділення, куди привезли пораненого. В бойових умовах це може робити бойовий медик.

Чому важливо маркувати час накладання джгута Есмарха?

Маркування часу дозволяє контролювати термін, протягом якого джгут перебуває на кінцівці, з метою запобігання пошкодженню тканин. Вважається, що безпечний час перебування джгута на кінцівці складає 2 години.

Що робити, якщо потрібно транспортувати пораненого з накладеним джгутом Есмарха?

Переконайтеся, що джгут надійно зафіксований і не зміститься під час транспортування. Запишіть час накладання джгута і повідомте його рятувальникам або медикам при передачі пораненого. Під час транспортування постійно переоцінюйте стан рани і постраждалого.